東京大学の熊谷晋一郎教授をはじめとする国際共同研究グループは、障害のある医師の存在が医療の質を向上させるメカニズムを検討し、それを可能にする組織的・制度的条件を提案した。
医療サービスは、マジョリティを占める人々に合わせてデザインされ、標準化される傾向にある。結果として、マジョリティ性を持つ患者とマイノリティ性を持つ患者との間に健康格差が生じうる。
これに対し、医師と患者が同じ背景を共有していると医療の質が向上する「医師‐患者コンコーダンス効果」が注目されている。しかし、医師コミュニティの多様性や包摂性を実現するには、特に障害のある人々にとって、教育課程や職場で数多くの障壁がある。
本研究では、脳性まひを持ちながら小児科臨床に携わってきた筆頭著者のS.K.医師の経験を分析した。
「障害の専門性」（障害のある人々が社会や制度に適応する中で獲得した知識とスキル）の概念を手がかりに分析したところ、医療現場で障害の専門性が発揮されるメカニズムとして、「医療技術の本質的目的を理解し、その達成のために柔軟で新しい方法を考案する力」「標準から外れた複雑な状況に置かれた人々の経験を、新たな価値創造の機会と捉える視点」「医療チームや社会における相互依存の重要性を理解し、実践する力」の3つが特定された。
さらに、これらが発揮される組織的・制度的条件として、「コンコーダンス効果に注目し、障害を持つ医療専門家を増やすこと」「標準から外れた身体や専門性を包摂すべく、教育課程や資格付与、サービス評価における標準化と個別化のバランスをとること」「高信頼性組織（失敗が重大な結果を招く状況でも高い安全性と安定性を維持できる組織）の知見を活かし、多様な専門家が脆弱性と強みを補い合い、有機的に連携するチームを育てるリーダーシップや組織文化を醸成すること」の3つの重要性を提案した。
本研究は、障害を欠陥ではなく専門性として捉え、その知見が医療チーム全体の能力や多様な患者へのケアを向上させる可能性を示した。医療現場のみならず、様々な職場で障害のある人々が活躍できる条件を考えるうえで貴重な示唆を与えるとしている。
論文情報：【The Lancet】Disability Expertise: A Pediatrician with Cerebral Palsy in Japan
